【2018慢性病与信息大会】钟代笛：个人互联健康领域的国际标准

第二个问题成本和计算资源，我们谈到了可穿戴，可穿戴对于我们来讲意味着计算、资源、电量等等各种运行环境是比较复杂的，而且从业务的角度上来讲，这些监测、这些业务更多的发生在院外环境，可能是非受控或者是半受控的，这对于技术层面也产生了很大的困难。

另外是最后一条可能很多的设备是一次性的部署，不像在医院有一个设备科、信息科长期维护所有的设备，你放在院外的环境没有人保证这个设备是持续运作，所以本身这个系统里面有一个自愈、自修复的能力是非常重要的。

第三点结合到业务本身。我们的业务决策来源于数据，其中一个数据产生性线，性线产生的能力是不是跟我们目标业务所匹配，这个东西是有一定问题的。这里面大家都是基于临床性的应用产生的临床应用指南，这些应用指南所需要的数据是不是使的院外的环境所产生的数据，这里面今后要有一定程度上的协调。

然后是围绕这些数据，围绕这些医疗的业务或者是健康管理的业务相关的一些法律问题。如果法律问题不清晰在行业里面提供服务的企业就会觉得比较有壁垒，比如说数据，刚才我说了经过很多环节和决策，这个数据完成了交换最后到了服务方，中间参与交换的每一方有什么样的法律的责任目前不清晰。

第五方面是行业准入。我们做一个集成商，我们集成相关的健康数据，再有服务方进来使用这些方面的数据，到底在行业上是什么准入方式，谁来管，怎么管？这是相关板块的既有的法规，不是哪一条特别适用于或者方便定制的针对我们这个行业还不是很明确。所以这样的问题就是谁能成为个人健康信息服务的提供方，目前这个问题不是很明确，行业界定也不是很明确。

解决的方法，至少目前国际上会认为我们首先各方先坐下来把这个标准给制定，在标准的制定上，政府的相关部门、监管部门会制定政策，我这个行业可以发展。这里我谈到建立个人互联健康板块的互操作标准，实际上这个板块更加希望有互操作标准，临床里面信息化的东西是由信息科来管，但是院外环境没有一个主管机构管这个东西。如果解决这个互操作标准可以解决很多问题，比如说采购选择多样性导致采购成本下降是一个很好的例子，如果有若干个厂家提供同样标准的东西，采购哪个都可以，都符合这个标准到你的系统里面工作。还有数据的质量和数据的可用性，可以做结构化的计算。

但是如何要建立这样的标准体系也有一定的难度，最困难的就是跨行业性，有很多不同的行业即便在信息板块有运营商、有芯片、有操作系统和软件。如果做一个好的标准一定要有足够的通用性，要把共性的东西最大化，留给每一个厂商做定制化的部分。技术复杂度和计算资源这方面比较困难，刚才讲了很多院外的操作和设备的运行环境对计算来讲提供了很高的要求。我们作为医疗服务的这样一个业务领域，医疗器械这样的行业板块，信息安全加上用械安全也是很重要的一块。

这一块是国际这边几个大的标准组织合起来做的产业联盟，经过十几年的研究做出来这么比较大的标准体系，里面整个的标准体系现在被ISO作为PHD系列标准，最重要的是红色的圈，IEEE标准。左边是我们各种设备，右边是正而八经医疗信息服务系统，右边逐渐从虚线变成实线，个人健康档案也在这里。这里面有很多的接口，这里所谓的互操作标准体系解决了接口的问题，但是每一个内部的细节它的部分管，这样就使得左边不同类型的数据可以到右边去，右边相应的干预可以到左边来，这样就形成了大家可以共同工作的平台，一个协作的平台。在医疗信息化的板块，右边很多东西都有，问题就是器械没有接进来。

（编辑：惠州站长网）

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