【2018慢性病与信息大会】周脉耕：信息化助力基层慢病管理

对智能随访和患教刚才提到过，传统的健康教育实际上是很困难的，而且那种方式都是很难直击内心，宣传完过去了记不住。什么效果最好？实际上就是带着需求去问的时候，我有什么问题百度一查，查完之后就记住了，另外就是你有什么情况给你主动推送，你有糖尿病就给你推送糖尿病的知识，你一看感兴趣就能记住了。

网上提问很多，答案是五花八门的，到底哪个结果可信？这个需要专家给患者评判和认定，我们组织队伍做了这块的工作。

最后有20多万个问题，包括五类疾病，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中，最后梳理出5000个问题请专家提供答案，最后放在平台上去，不管是通过机器人答复或者是微信端都可以通过语音或者是文字去问，答案自动就出来了，最后问你满意不满意，如果不满意管理后台的人可以看出来，或者没有这个答案我们可以进一步完善这个问题，下一次询问就会满意了。

这是做的机器人的形状，问了之后机器人就可以回答。（见图）

微信机器人实际上就是一个语音或者是随访工具，该量血压了，量了没有？把数字输入进去，或者把随访的表说了之后，自动地传到平台上去。如果有一半的人经过培训可以做这块，就省掉很多的工作量。

这是未来的智能家庭诊室，这是一个桌子，是一个交互桌，只要把身份证或者就医卡往上一放，墙壁上的屏幕上就把你的信息全部展示出来，包括怎么去用药，所以是很智能化的，未来的社区医生看病就不会像现在这么困难，给病人的感受野会比较好。

第二块就是用互联网连接医生和患者，医生端我们做了一些帮助，设计了一些工具，一定得把医生和患者连接起来，否则的话患者没有依从性。这个体现在我们可以助力家庭医生签约，通过电子签约、知情同意就可以去完成，只要扫医生的二维码就可以完成注册的过程。

这是一个图（见图）。

医生可以看各种管的病人，目前这种APP是很多的。

医患互动这块医生可以给病人出具健康处方，怎么饮食、怎么运动，这块可以收费的，刚才我说的重点评估模型也是可以收费的，很多地方已经在收费了。所以我们要是想推一个平台或者推一个什么工具你得考虑到基层愿不愿意，如果能够带来收入可能就会比较愿意。微信群里面可以进行知识问答，也可以同步在微信群互动，由专人维护这个平台。

这个就是畅通便民就医通道，病人可以查看医生的值班信息，也可以预约挂号，也可以去省医院甚至北京的医院可以留一些号源，开通绿色的就医通道。

最后就是我们可以用大数据提供精准健康服务，因为有数据了就可以通过分析提供精准的健康服务。比如说自我的风险评估，你只要把你个人的信息输入进去，实际上刚才我展示的健康风险评估报告就可以生成，以PDF的形式发给患者。当然也可以进行自助式的健康管理，包括查询自己的信息、管理自己的健康档案，自我的饮食管理、运动管理、用药管理等等。

后面也是一些截图（见图）。

（编辑：惠州站长网）

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